「摩登老爹」親子物語-時代潮流的趨勢，知識的提升，觀念的改變，父親這個角色已朝向更開放、更具彈性的發揮了……。

以迦的运动会

文 / 李想　　
專家 / 莊麗寶 小兒科副主任醫師 

早產的發生率約為所有懷孕的5～10%，但卻占新生兒死亡的80%；面對早到的小天使，媽媽應該如何讓他像其他的新生寶貝一樣，在各方面的成長茁壯上得到完整發育呢？ 

何謂早產

懷孕20～36週所發生的分娩稱為早產；或是出生體重低於2500公克（稱為低體重），甚至低於1500公克者（稱為極低體重），皆稱為早產。一般而言，出生體重愈低的早產兒，面臨的問題通常愈多。

早產兒因為提早離開母體的關係，身體各個器官及功能的發育都尚未成熟，一定要借助於特殊的醫療措施來讓他安全地發育成長。住院期間可以交由專業的醫護人員來照顧，但是出院以後，一切的養護責任就必須由父母承擔。

四大易致早產的危險因子

1.社會經濟：低收入、低教育程度、年齡小於20歲或大於35歲生產、營養不良。 　

2.母親病史：曾流產、早產、子宮異常、腎臟或心肺疾病等。

3.生活形式：工作繁重、抽菸、情緒焦慮不安。

4.產科病症：高血壓、妊娠毒血症、多胞胎、產前出血、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多（少）、感染、早期破水、胎兒畸型、子宮頸閉鎖不全等。

出院準備

1.何時出院
當寶寶體重達2000～2200公克時，表示情況日趨穩定，吃、睡、排泄都正常，能維持正常體溫，體重平均每日增加20～30公克時，就可以準備迎接寶寶出院回家了！

2.母乳餵養
媽媽千萬不要放棄以母乳哺育早產兒的計畫，雖然小寶寶不能直接吸吮，但是細心的媽媽可以將乳汁擠出來，保存給您的心肝寶貝，因為母乳是特別為他訂做的超級營養品喔！

3.外出小心
早產的寶寶多半尚未完全發育成熟，抵抗力較弱，回家之後應避免帶寶寶到公共場所，或接觸生病的家人、訪客。


母乳餵養小建議

1.請媽媽持續進行：洗手後擠出新鮮的母乳（含出生後的初乳），並加以妥善保存。
2.請您將擠出的母乳存放在無菌、密閉的容器或母奶袋內。
3.每個容器請您清楚地標示擠奶的日期、時間、媽媽及寶寶的名字！
4.請將母乳以冰塊或乾冰保持溫度，按時送至醫院。

母乳的儲存

1.室溫下：可保持6～10小時。
2.冷藏室：可保持5天（早產兒建議2天）。
3.與冷藏室隔開之冷凍室：可保持3～4個月。
4.攝式零度

1.餵食早產兒
◆早產兒的主要營養來源是母奶或配方奶粉 。
◆依每公斤體重，一日所需奶量約110～150cc.就足以讓寶寶正常成長。
◆有先天性異常或有早產兒慢性肺部疾病的寶寶，則較無法攝取足夠的奶量，醫師會指導爸媽添加營養品。
◆添加維生素、礦物質和鐵質：早產兒比較無法由飲食中得到足夠的維生素、礦物質和鐵劑，請爸媽遵照醫師的指導為寶寶添加。

2.預防接種
早產寶寶跟足月兒一樣，也必須接受預防注射，以避免傳染病。
◆卡介苗：寶寶體重達2500公克以上，情況穩定時，即可注射。
◆B型肝炎：寶寶體重達2200公克以上，出生滿3～5天接種第一劑，滿一個月大時再追加一劑。
◆白喉、百日咳、破傷風疫苗（DPT）：早產兒與足月兒一樣，滿2個月大時，接種第一劑，以後在4個月、6個月各接種一劑，18個月大時再追加一劑。
◆小兒麻痹口服疫苗：已出院的早產兒，出生2個月大時，即可開始服用。（未出院者不可服用）

3.動作及智力發展
我們建議爸媽，從小就注意寶寶的動作及智力發展。
◆父母應從一出生就開始注意觀察、瞭解早產兒的動作、智力發展。
◆早產兒的心智發展，必須以矯正年齡來評估（出生後月數－早產月數＝實際的心智年齡）。
◆請爸媽特別注意寶寶的下列發展情形：
矯正年齡4個月大：頭部可固定。
矯正年齡6個月大：能翻身。
矯正年齡9個月大：會站立。
◆請爸媽多吸收有關兒童發展的知識，可多看書及請教專業人員。
◆定期帶寶寶到醫院接受身體發展的檢查及測驗，有問題應儘量請教專業人員。

4.早產兒居家照顧要訣
◆可能需要的裝備（視寶寶出院時的狀況而定）：如氧氣筒（機）、抽痰管、抽痰機、餵食管及餵食空針、血氧監視器，須於出院前即事先準備。
◆胸背部的拍痰對肺、氣管發育不完全的早產兒是有益的。
◆注意餵食量。剛出院回家的寶寶，頭兩、三天內，其每餐的餵食量先維持在醫院時的原量，不必再增加，等到寶寶適應家裏的環境後再逐漸地加量，因為環境的變遷會影響寶寶的食慾及胃腸功能。
◆少量多餐及間斷式（每吸食1分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順利呼吸約10秒鐘，然後再繼續餵食）的餵食方式，可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。
◆可餵食特殊配方的奶粉（如早產兒奶粉），以促進消化及增加營養吸收。
◆早產兒對溫度及變遷是很敏感的，所以要注意體溫的保持及溫度的穩定性，以免生病。
◆定期到醫院追蹤檢查及治療；如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化，以及接受預防注射等。
◆與新生兒醫師保持密切聯繫，以便隨時諮詢。
◆熟練幼兒急救術，如吐（嗆）奶、抽搐、膚色發青時的處理，以備不時之需。

產前檢查
為了減少早產的發生，準媽媽必須接受更密集的產前檢查。原因如下：
◆曾有37週內早產或42週遲產的紀錄。
◆曾經生下先天異常或有遺傳疾病的胎兒。
◆曾經罹患或此次懷孕罹患妊娠糖尿病或妊娠高血壓。
◆曾經出現過血栓。
◆生殖系統問題，如：子宮肌瘤、子宮頸閉鎖不全、骨盆太小……等。
◆此次懷孕為多胞胎（包括雙胞胎）。

早產處置法則
早期發現、早期治療是避免早產的唯一法則！

A.早產警訊
1.規則陣痛或如月經來潮般腫脹，或是下腹每隔幾分鐘就變硬一次，且頻率愈來愈快。

2.一陣陣的腰痠感。

3.陰道分泌物變多或夾雜紅色血塊。


B.應對原則
1.高危險群的準媽媽，請務必留意早產跡象，可常用手掌觸摸子宮變硬收縮的情形，每小時不得超過3～4次，否則應立刻休息。

2.儘量臥床休息，以減緩子宮收縮，若仍有早產跡象，須立刻就醫。

3.請務必選擇有新生兒加護中心的醫院，以進行安胎或生產。

4.住院安胎，接受治療、密切觀察胎兒成長、體重評估。

5.生產時須由接受過特別訓練的婦產科醫護人員進行分娩，並有小兒科專門醫師在一旁會診，以備立即對早產兒施予急救。