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| 马来西亚森林研究院家庭营 |
文 / 潘捷
專家 / 張雷鑫 眼科醫生
眼睛是孩子認識世界的視窗，透過雙眼，寶寶看到了心愛的爸爸媽媽，感知到五彩繽紛的世界，也吸收了各種知識，從一個需要照顧和幫助的小孩，成長爲一個可以照顧和幫助他人的大人……
眼睛警訊勿忽視
小寶寶們在爸爸媽媽的細心呵護下，慢慢地長大了，他們充滿了好奇，用手去觸摸，用耳朵去傾聽，用眼睛去觀察……可是，由於先天的原因，或是後天照顧不當，有些寶寶的眼睛會出現近視、遠視、斜視、弱視……等問題，這當中有些是可以透過佩戴眼鏡等方法矯正過來，也有些需要動手術才能解决。
但不管是哪種眼睛問題，唯有及早發現才能及早治療，對孩子的學習及健康有所幫助，因爲在12歲之前，孩子的視力都尚未發展穩定，在這之前抓緊時間治療，等孩子長大了，眼鏡問題就不會再困擾他們了。
近視
近視是因光線進入眼睛，經折射後卻聚焦在視網膜前，因此看遠處時會不清楚。造成近視的原因，包括遺傳與外在環境，但是長時間地近距離用眼，可能是最主要的原因；這時，除了孩子自述看不清遠處的東西外，細心的父母會發現孩子經常出現有瞇眼、斜眼、皺眉看東西，或向前傾看事物、揉眼睛等現象。
兒童的近視有一大部分爲假性近視，這是因爲小孩處於發育階段，眼睛睫狀肌的調節能力較强，如果過度近距離使用眼睛，會使睫狀肌痙攣，進而引起近視的症狀，但是當睫狀肌放鬆時，又能恢復原本的視力；所以，當家長發現小朋友有類似近視的症狀時，應先帶小朋友到眼科檢查，確定是否真的爲近視後，再進行適當的治療。
治療：最好先利用藥水治療，若藥水治療效果不佳，再考慮配戴度數適中的凹透鏡予以矯正。成年之後，可以考慮手術治療。
遠視
光線進入眼睛，折射後聚焦在視網膜後，就稱為遠視。遠視的孩子不論是看近物還是遠物均不清楚，且遠視多半是先天所造成的，容易引起弱視及斜視等問題，尤其是高度遠視（超過300度）。
治療：最有效的方法是須配帶凸透鏡來矯正，且愈早治療，愈可以保持住視力及减少併發症的産生，治療的最佳時機在三歲至六歲之間。成年之後，可以考慮手術治療。
散光
散光的成因是因爲角膜球面曲率不平整，因此導致影像的聚焦不集中。散光的孩子視力會模糊，看東西會出現重影，不同角度的散光，所造成影像的扭曲也會有所不同；而先天眼球周遭結構的影響、後天性的發炎、外傷，甚至不當的揉眼、看書姿勢不正（如在搖晃的車上看書）等等，都可能造成散光。
治療：散光度數在一百度以內，視力模糊較輕，不一定要配戴眼鏡矯正；若視力模糊已影響到日常作息或學習，就需要考慮配鏡治療。成年之後，可以考慮手術治療。
斜視
斜視是指兩眼不能同時對準同一物體，當一眼看前方時，另一眼便會轉到內側、外側、上方或下方。斜視可能是先天性的，也可能是因深度近視或遠視，或是因外傷傷害眼睛肌肉所造成。斜視分爲內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類，其中以內斜視最常見，一般都在二歲以後才開始出現。斜視的孩子由於兩眼協調不當，會影響立體感的發育，也會造成弱視。
治療：一般而言，高度遠視造成的內斜視可以利用配戴眼鏡治療，小角度的斜視則可以考慮利用稜鏡鏡片矯正，大角度斜視則需要手術治療。
弱視
弱視是指眼睛構造正常，但視覺功能發育不佳的情况，大致可分爲三種：先天性白內障、青光眼、眼瞼下垂等造成的遮閉性的弱視；近視、遠視、散光或二眼度數相差太大等屈光不正而引起的弱視；斜視引起的弱視。弱視的孩子視力非常差，經過配鏡矯正之後，視力仍然不太好。
治療：弱視若早期發現是可以治療的，但七歲以後再治療效果就不好了。治療方法有遮眼訓練法，利用眼罩將正常的一眼遮起來，訓練視力差的眼睛，直到兩眼視力相等；屈光不正引起的弱視，還必須配合眼鏡矯正視力；如果是遮閉性的弱視，更應及早手術治療去除遮閉的原因，再利用遮眼法治療；至於斜視性的弱視，則要先治療矯正弱視，才能施行斜視手術來治療。
缺乏營養素也會造成眼疾
營養素的缺乏也會造成眼睛的問題，如果父母能適時補充適量的營養，也有助於保護孩子的眼睛。
1.維生素
維生素A對眼睛的新陳代謝具有非常重要的作用，它有助於維持上皮細胞的正常結構及生理功能。維生素A缺乏症是引起乾眼症的重要因素，它還會引起結膜色素沈著，造成慢性結膜炎、角膜炎、麥粒腫等；此外，維生素A缺乏還會導致視網膜視紫紅質缺乏，讓眼睛對暗的適應能力减退。
若缺乏維生素B1，則會看東西模糊、眼睛乾燥等，嚴重者還會引起視神經炎。
若缺乏維生素B2，則會引起視力减退、怕光、眼部灼燒感或異物感。
維生素C缺乏能使血管壁滲透性增加，進而造成出血傾向，所以會引起眼部的血管、組織出血，還可能引起眼視神經和視網膜炎。
2.微量元素
微量元素鋅、銅、鐵、鎂、硒等與眼組織的關係很密切。
鋅在維持正常的視功能中，扮演著相當重要的角色，所以眼組織中的鋅含量，在整個人體中的比例最高；缺鋅可能導致夜盲，還可能引起視神經疾患及視神經萎縮。
缺銅的小孩經常出現視覺反應遲鈍、瞬目反射呆滯、白內障、視功能障礙等症狀。
缺硒則會致使晶體代謝障礙，發生白內障及近視性改變。
選配眼鏡5要點
有些眼睛的問題可以透過佩戴眼鏡來解决，但配鏡不像買衣服，可以隨便購買，而且眼鏡如果配得不好，不僅對解决孩子的視力問題毫無幫助，還會損傷孩子的眼睛，甚至造成無法挽回的傷害，因此給孩子配眼鏡，必須多加用心、細心。
張雷鑫醫生建議，在給孩子選配眼鏡時，必須注意以下要點：
1.不要自作主張爲孩子配眼鏡
孩子的近視等問題，有很大一部分是屬於假性近視，並不需要戴眼鏡；所以，家長應該在帶孩子看過眼科醫生之後，才在醫生的建議下，爲孩子選配合適的眼鏡。
2.由專業醫生配鏡
第一次給孩子驗光配鏡時，一定要找眼科醫師，因爲幼兒配鏡不只是光學矯正，還有預防與治療視力的考量；經由醫師檢測後，可在醫院附設的眼鏡部門配鏡，或帶著醫師的處方，到合格的眼鏡店配鏡。
3.大小合適
要選擇適合孩子臉形大小的鏡框，過大或過小的框架，均會導致孩子因不舒服而不願意戴。由於孩子的頭部與成人不同，尤其是鼻峰的角度、鼻梁的曲度更有明顯的差異，因此在給孩子挑選鏡架時，要注意臉部胖瘦、鼻樑的高低等特徵；兒童鼻樑大多較低，故應選鏡架鼻托高的，或選鼻托可調整的活動托架，同時還要保證應有足够的視線領域，儘量不要選擇會産生陰影及視線死角的鏡框，也要避免太大的鏡框或太長的鏡架。
4.輕巧安全
年紀較小的孩子常容易將眼鏡抓掉，有的孩子較頑皮，經常在嬉笑打鬧中，將鏡片打碎或打翻在地；另外，孩子的鼻樑骨發育尚未完全，不適合承負過重的眼鏡，所以從以上兩方面來考慮，為孩子選擇眼鏡時，要注意輕巧安全原則，建議選用塑膠鏡架和樹脂鏡片。
5.定期回診
給孩子配鏡之後，仍應回眼科做檢查，確定配鏡是否適宜，度數及角度等是不是正確；而日後的定期追蹤檢查也很重要，尤其是在初期回診的次數應比較密集，情况穩定一陣子後，約半年回診一次即可，並隨著視力情况的改變和孩子的身體發育情况，按需要更換眼鏡。
教孩子正確使用眼鏡
配好眼鏡之後，孩子應該如何正確配戴及保護眼鏡呢 ?
1.眼鏡的正確戴法：幼兒左右兩手同時拿起眼鏡，手持鏡架，將其完全打開，以正面角度把眼鏡架放在耳朵上；取下時也要使用雙手，並將眼鏡小心折疊放入眼鏡盒中，而不要隨便擺放，以避免讓鏡片磨擦到粗糙的平面或桌面。
2.眼鏡的正確清洗方式：如果鏡片髒了，可以用清水或肥皂清洗，然後用軟布或軟性紙巾擦乾，避免隨意將灰塵拍掉，或以粗布和粗糙紙張擦拭，否則容易造成鏡片的刮傷，縮短眼鏡的壽命。
3.眼鏡配戴的時間：因人而異，需要向眼科醫生諮詢，並督促孩子遵守。一般而言，治療斜、弱視的眼鏡，除了洗澡和睡覺外，是隨時隨地都要戴著的。
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