「摩登老爹」親子物語-時代潮流的趨勢，知識的提升，觀念的改變，父親這個角色已朝向更開放、更具彈性的發揮了……。

好美丽的金马仑花卉

專家 / 陳達德 
臺安醫院小兒復健科主任 

孩子老是無精打采，總愛趴在床上、課桌上、沙發上… 父母們開始感到困惑，這樣下去是不是會有問題？

地心引力使動作受限

人生活在地球這個重力磁場，無時無刻都受到重力（地心引力）的影響；但對於生物體來說，重力是威脅生存相當危險的因子，因為個體會受到重力的牽拉，而使動作受限（如小嬰兒無法抵抗重力而無法主動動作）以及摔跌等危險的後果。人要求得安全，甚至要能主動產生動作，首先第一步就要隨時正確地偵測重力場的方向並且施力去拮抗、對抗它（anti-gravity）。

大肌肉群抵抗重力

誠如一般大眾所知，前庭系統是負責偵測重力場的方向，在不同的姿勢與位置下前庭系統都會隨時偵測到重力場方向的變化，並會藉由前庭系統的下行神經路徑來刺激對應的抗地心肌肉群收縮來抵抗重力（例如趴著的時候，背部的肌肉群會不自主地收縮；躺著的時候，腹部的肌肉群也會自動用力。

這種「迷路張力反射（Tonic Labyrinthian Reflex, TLR）」便是前庭系統主動且持續刺激抗重力肌肉群收縮的典型表現）。
人身上有許許多多的肌肉，其中的大肌肉群功能便是主要負責抵抗重力，身體上的大肌肉群主要分布在頸部、肩部、軀幹、髖部這些地方，它們都受到前庭系統的指揮與影響，而這些肌肉群也就是負責身體姿勢變化（持久性抵抗重力）最主要的因子，是典型前庭本體系（前庭系統影響本體功能表現）的功能之一。

前庭功能影響姿勢及動作

前庭功能發展不良的孩童，很可能會對重力場刺激程度與方向性的感受與認知上出現障礙，使得前庭系統對於其下行路徑相關的抗重力肌受群缺乏主動且持續性的刺激，造成抗重力肌肉群無法依賴前庭系統來自行收縮反而需要依賴大腦意識的刺激來進行主動收縮。

但由於負責意識的大腦皮層是相當高階的中樞神經組織，除了能控制基礎的肌肉收縮外，更負責許許多多更高階複雜的重要功能，諸如邏輯順序、動機分析、語言溝通等等，而這些功能會大量地佔據大腦皮層功能而使得意識對於抗重力肌肉群的控制無法長久且容易疲憊、退化，這些因素結合起來會造成抗重力肌肉群的功能出現不良的現象，不但容易疲憊、亦缺乏適切的肌肉力量與持久的肌肉耐力，使得孩童無法有效地抵抗重力，進而使得孩童在姿勢維持以及動作表現上出現嚴重的缺損與障礙。

改善抗重力肌肉群功能不良的居家處置主要有兩大方向：一是改善前庭系統功能、二是促進本體相關功能的發展。

1.改善前庭系統功能：

藉由改善前庭系統對於重力刺激接受與解釋的功能，可由上而下來改善抗重力肌肉群的功能。家長可提供孩童前庭刺激相關之遊戲與活動，例如溜直排輪、盪鞦韆、溜滑梯、游泳、跳床、運動跳繩、攀爬、翻筋斗、爬杆運動等等，建議一天至少進行一次（至少30分鐘）以上，若是孩童年紀於四至七歲間則可增加至三次以上。若孩童主動要求繼續或停止活動時則不須限制或勉強，若孩童出現臉色蒼白或表情變化（有笑容變成表情平淡）時，則活動須立即緩和停止。

2.促進本體相關功能：

藉由大量的肌耐力運動與訓練，可以明顯提升大肌肉群的肌肉張力以及肌耐力，藉此既可有效達到抗重力的需求，又可經由下而上的路徑來反回饋前庭本體系功能的發展。

家長可藉由一些大肢體運動或遊戲，來提供身體大量的本體動作以及知覺經驗，活動應特別注意以大幅度（手臂平抬起至少九十度以上）、需要大量施力或受力、持續性的特性者為佳，例如撐手、拉單槓、拔河、爬杆、攀爬、仰臥起坐、扶地起身、球上小飛機姿勢、蜘蛛走路（腹部朝上以四肢爬行）、側身翻滾等活動等等﹔特別需要注意的是，運動與躁動（如小孩平時衝來衝去的躁動）不同，其主要指針對特定的肌肉群做持續性的肌耐力訓練，故運動的進行須至少持續四十分鐘以上，且每天至少一次，藉此取得大量且多元的前庭刺激以幫助發展。

用最自然的方式改善

抗重力肌肉群功能是所有動作發展最重要的基礎，其發展不良不但會直接衝擊孩童的動作功能、更會影響孩童的社會功能、作息規律以及身體健康狀況。抗重力肌肉群的發展可以藉由適度且正確的運動活動以及規律健康的作息教養中自然而然地發展，家長平時就應注意孩童的姿勢，除睡覺外儘可能保持直立獨力支撐（座椅避免有頭靠支撐、避免趴在桌上、嚴禁能躺則躺能靠則靠等等），藉以提供大量的機會來促使頸部抗重力大肌肉群發展與成熟。更重要的是，家長應該在平時就建立孩童運動習慣，藉以刺激本體功能的發展，運動是有系統大量取得本體刺激最主要、也是最自然的方法，藉由這些平日簡單的介入以及觀念的改變，相信就能夠顯著地影響並促進孩童的健康發展。