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| 太平动物园教育游 |
文 / 都薇、計才芳
專家 / 沈理笑（小兒科醫師）
現代人都知道，母乳是嬰幼兒最佳的營養食物來源，因此，大多數的媽媽都想以母乳來哺餵寶寶，但在哺餵的過程中總會碰到一些操作的問題，現在就讓專家來教媽媽解決之道，讓你成功哺餵母乳！
Part1 哺餵母乳好處多多
母乳是寶寶最理想的天然食品，媽媽不要輕易放棄哺餵母乳的機會。有一些媽媽因為擔心哺乳會帶來負面的影響，例如麻煩、胸部變形等，而刻意不哺乳，這是非常可惜的做法。因為，母乳哺育不但是每位媽媽的天職，也是保證寶寶健康成長的重要關鍵，坊間各種乳製品都將母乳視為最高標準，可見母乳的重要性。
營養豐富、好吸收
母乳所含的營養物質為寶寶的成長提供了強勁的動力。母乳中的蛋白質容易吸收，雖然含量只有牛乳的三分之一左右，但主要是最優質的乳清蛋白成分，具有易消化吸收、含有多量的人體必需胺基酸，且蛋白凝塊小，容易消化。而牛乳中主要的蛋白質為酪蛋白，在胃酸的作用下，會形成凝塊而不易消化。
牛磺酸、B-胡蘿蔔素含量高
母乳中的牛磺酸含量明顯高於其他乳製品，可幫助脂肪的消化吸收，有助寶寶中樞神經系統及視網膜的發育。此外母乳含有豐富的Ｂ-胡蘿蔔素，可轉換為維生素A，對寶寶的視覺發展十分重要。
減少消化道疾病
母乳中含有較多的乳糖，能促使乳酸桿菌繁殖，抑制大腸桿菌的生長，減少消化道疾病的發生。此外，母乳中的不飽和脂肪酸高，有利於寶寶的生長發育。
礦物質適量
母乳中的礦物質適量，有利於消化且母乳的鈣磷比例恰當，鈣容易吸收，因此喝母乳的寶寶在補充維生素D後，佝僂病的發病率大大降低。此外，母乳中鐵吸收率高達50%，而牛乳只有10%，所以喝母乳的寶寶也不容易出現貧血。
增強抵抗力
母乳尤其初乳中含有大量的免疫物質如分泌型IgA，能保護寶寶減少腸道和呼吸道的感染。另外，母乳中含有的乳鐵蛋白、乳清強易、巨嗜細胞等也具有較強的抗感染作用，能減少寶寶生病的機會。母乳中維生素A、E及C的含量高，寶寶所需的各種維生素除維生素D外，大多可以從母乳中獲得。
方便又經濟
母乳安全無虞，無致病菌，溫度適宜，哺餵方便又經濟，也不容易導致寶寶過敏，甚至可以降低過敏問題的發生，這都是一般配方奶粉所沒有的優點。
有利寶寶健康
母乳哺餵時母嬰親密接觸，使寶寶得到心理上的滿足，有利於寶寶的心理健康，使母子間的情感更緊密。
對媽媽的好處也很多
母乳哺餵可促進媽媽的子宮收縮，有利於產後恢復。而且，哺乳的媽媽比不哺乳的媽媽患乳腺癌的幾率要少得多。更重要的是，哺餵母乳能幫媽媽消耗熱量，快速恢復身材。
Part2 哺餵母乳常見的問題
以下針對幾個媽媽放棄母乳哺餵的主要原因，結合實際生活中的常見事例，介紹解決的方法。
一、擔心奶水是否充足
「沒有奶水，奶水不足」是媽媽們最擔心的問題。此外，還有些媽媽會擔心母乳顏色和成分與配方奶不相同，不知道營養方面是否充足。
Case1：乳房剛開始有奶水時，感覺奶水顏色很黃，是否能夠繼續哺乳？
A：這是初乳，請不要擔心，安心餵奶吧！初乳是呈現黃色油質感，在產後最初3～5天內出現，可讓寶寶獲得寶貴的免疫抗體。隨著媽媽哺乳次數的增多及哺乳量的增大，奶水顏色才會變成通常所見的透明且稀薄的白色。初乳的營養價值非常高，千萬不可浪費了。
Case 2：到了餵奶時間，可是沒有脹奶的感覺，該怎麼辦？
A：這表明餵奶已經進入了規律的階段。很多媽媽都煩惱沒有脹奶是否表示母乳不足，這樣的擔心是多餘的，剛生完寶寶後，媽媽會有乳房膨脹的感覺，但一段時間後這種感覺就會消失，只要寶寶規律吸吮，乳房深處有自然湧出的感覺，就表明乳腺通暢且餵奶已經進入了正常的軌道。最好養成哭了或肚子餓了才餵奶的規律，三個月左右的寶寶大多可建立出規律性，但也可能因人而異。請重複進行哭了或肚子餓了才餵奶的習慣，因為，寶寶吸吮乳頭造成的刺激會讓媽媽體內分泌乳激素而產生母乳，所以，形成「被吸吮產生母乳」的規律是非常重要的。
Case 3：母乳中為什麼混有少許血液？
A：乳頭受傷是最主要的原因。當媽媽餵奶時乳頭如果被寶寶弄傷，有時母乳中就會混有少許血液，碰到這種狀況仍可以繼續哺乳，若是寶寶不喜歡這種味道，就改用另一側的乳房餵奶。如果乳頭流血的情況持續一週以上，最好去醫院就診。
Case 4：判斷母乳是否不足的標準是什麼？
A：如果一天尿濕約６～８片尿布，奶量就應該是足夠的了，因為，小孩也和大人一樣喝多尿多，如果他能夠固定喝奶且喝奶之後可以持續１～２小時不哭鬧（排除想睡、便便等因素），就表示母乳是足夠的，媽媽不用太擔心。
Case 5：我每次給寶寶餵奶要花上將近1個小時的時間，實在很累，請問怎樣做才能讓寶寶吃飽又避免花費很長的時間？
A：餵奶時間最好控制在20～40分鐘以內，因為母乳消化很快，隔不久媽媽又要餵奶了，會非常辛苦。寶寶一般在開始階段即可吃到大部分奶水，所以，固定控制餵奶時間，例如30分左右就停止是不會餓到寶寶的。而且，餵奶時要避免周遭事物的干擾，讓寶寶專心喝奶，一段時間之後，寶寶就會養成合理的喝奶時間。
Case 6：我的奶水看起來很稀，和奶粉調出來的顏色不大一樣，我擔心奶水養分不足？
A：這是錯誤的觀念。基本上每個媽媽的奶水成分都差不多，而且母乳通常看起來比較稀且清清的，但母乳裡的蛋白質、免疫因子等含量很高，而且最容易為寶寶吸收消化，所以，哺餵母乳是最好的選擇。
母乳充足的特徵：
1天喝奶7次以上。
1天小便6次以上。
體重增加的標準是1天平均15g～30g。
寶寶、媽媽的餵奶配合建議
經常喝奶，感覺母乳不足
建議：
＊餵奶間隔不要超過3小時以上。
＊寶寶經常喝奶，母乳就會增加。
＊媽媽放鬆心情，安心餵乳，可多喝一些發乳食物。
喝奶量少，感覺母乳不足
建議：
＊增加餵奶次數。
＊做乳房熱敷及按摩可能會改善。
＊可多喝一些發乳食物。
喝奶量少，母乳過多經常脹奶
建議：
＊餵奶前擠掉少量母乳。
＊配合寶寶需要時再餵奶。
喝奶已有規律，脹奶時間和寶寶哭鬧的時間吻合
建議：
＊餵奶之後脹奶感消失，同時也餵飽寶寶的話，恭喜您，您和寶寶已經進入哺餵配合的最佳階段嘍！
二、有關媽媽乳房的問題
基本上，無論何種形狀的乳頭都能夠餵奶，這點請放心。現在讓我們來解決受傷、疼痛、脹奶等大多數媽媽都曾有過的乳房煩惱。
Case 1：乳頭受傷，疼痛時該如何照料？
A：如果疼痛較輕可以繼續餵奶，此外，哺乳後敞開胸罩幾分鐘或擠一些奶水塗在乳頭上，都會讓乳頭得到休息，疼痛也會減少，同時，哺餵時儘量不要讓寶寶咬到乳頭，而要把整個乳暈都放入寶寶的口中。
Case 2：乳房中即使發現硬塊也能繼續餵奶嗎？
A：剩餘的母乳積存在乳腺中，就會形成硬塊。最有效的消除方法就是改變抱寶寶的方式，從各個方向讓寶寶吸吮。另外，可請媽媽教室的護理人員教導如何按摩硬塊的方式。
Case 3：乳房脹痛是乳腺炎嗎？
A：乳房有明顯的膨脹感且伴隨著疼痛和發燒的話可能是乳腺炎。如果出現紅腫但沒有發燒時，可以一邊冷卻疼痛處一邊繼續餵奶；如果是高燒加疼痛的話就要儘快就診。
Case 4：乳頭形狀不好，餵奶效果會不會有影響？
A：乳頭被吸吮的過程中，會改變成容易吸吮的形狀。媽媽乳頭的形狀，寶寶是否能夠喝得很順暢都是因人而異的。一般乳頭的形狀短小、凹陷、扁平等等通常被認為不易吸吮，但由於在被吸吮的過程中，乳頭很可能會改變成容易吸吮的形狀，所以媽媽也不要太擔心，若真的達不到很好的吸奶效果，可請護理人員加以指導。
Case 5：寶寶長牙了，他在喝奶時喜歡咬我的乳頭，非常痛，請問該怎樣才能糾正寶寶的這種習慣？
A：可以試試使用乳頭保護器，它可以保護媽媽乳頭不被寶寶咬到，不過請注意，不要讓寶寶把乳頭保護器拿來當固齒器玩哦。或是當寶寶咬你時，立即以手指壓不要讓寶寶把乳頭保護器拿來當固齒器玩哦。或是當寶寶咬你時，立即以手指壓入其嘴內，使其嘴巴張開，並一再告訴他以後不可如此。
寶寶、媽媽乳房吸吮建議
寶寶善於吸吮（積極吸吮，含住大部分乳暈，嘴唇像鴨子一樣張開），母親乳頭長度適中，乳頭、乳暈部位柔軟
建議：
＊非常合格，只要脹奶時間盡可能和寶寶哭鬧的時間吻合即可。
寶寶不善吸吮（只是銜著乳頭前端吸吮，吸吮能力差），母親乳頭長度適中，乳頭、乳暈部位柔軟
建議：
＊刺激寶寶的下唇讓他張大嘴巴，儘量含住乳暈部位。
寶寶善於吸吮，母親乳頭短小、凹陷、扁平，乳頭、乳圈部位稍硬
建議：
＊若餵奶次數多且順利則不用太擔心。
寶寶不善吸吮，母親乳頭短小、凹陷、扁平，乳頭、乳圈部位稍硬
建議：
＊請護理人員指導乳頭照料的方法。
三、寶寶或媽媽生病了，真苦惱！
寶寶吐奶或是碰到媽媽生病了，此時，到底該不該繼續哺餵，又該如何哺餵？就讓我們來告訴你。
Case 1：餵奶之後偶爾會吐奶，有必要而擔心嗎？
A：如果體重增加正常的話就不用擔心。由於寶寶胃入口（賁門部）的禁閉性很弱，因此有時會有餵奶後嘔吐的情況發生。隨著年齡的增長，寶寶賁門部的肌肉逐漸緊縮，嘔吐的狀況自然會好轉。只要，體重增加正常就不用擔心，但若多次發生像噴水似的厲害嘔吐情況，就要馬上就診。
Case 2：寶寶發燒生病時該怎麼辦？
A：如果餵奶一如往常的話就沒有問題，即使寶寶出現發燒、腹瀉、嘔吐等症狀，也可以和往常一樣餵奶。除非完全不喝奶，其他東西也不吃，就要去小兒科就診，如果寶寶患口腔炎而不能吸吮的話，可試著用湯匙餵母奶。
Case 3:寶寶退燒後的胃口變得很差，不肯喝母奶。請問該怎麼做才能讓他恢復到生病前正常的奶量？
A：寶寶發燒會引起胃口下降，如同大人剛生病結束時，通常食慾也不太好，因此，要恢復寶寶的奶量，你可以採用漸進的方式。首先要注意寶寶是否有脫水的現象，如不肯喝奶，嘴巴又乾燥脫皮的話，可以用棉花棒沾水塗在寶寶的嘴唇上。奶量採逐漸加量，慢慢回到原先的量，切忌在寶寶病中強迫進食。
Case 4：體重沒什麼增加，怎麼辦才好呢？
A：只要符合兒童手冊上的標準就不用擔心，母乳寶寶在一開始體重增加的速度可能比較慢，媽媽不要太擔心，並且繼續堅持母乳哺餵，以後就會發現寶寶其實長得很健康。
Case 5：餵奶期間絕對禁止抽煙嗎？
A：吸煙的負面影響相當大，所以絕對要禁煙！香煙中的尼古丁會造成血管收縮，引起血液滯留，而奶水中也會含有尼古丁。此外，即使只是吸二手煙，寶寶也容易引發哮喘等疾病，家人一定要避免在有寶寶的房間裡吸煙。
Case 6：工作之後，也能繼續餵母奶嗎？
A：若公司條件允許最好持續餵母乳，媽媽平時可以將母乳收集起來放在冰箱，再交給保母以奶瓶裝母乳來餵寶寶，只要堅持一段時間，媽媽就會覺得擠奶很順手。
Case 7：由於吃藥暫時中斷餵奶之後，感覺沒有脹奶，該怎麼辦？
A：由於中斷餵奶而造成乳頭沒有被吸吮的刺激，也許乳房一開始不太能夠分泌出乳汁，只要繼續讓寶寶吸吮，就會再次分泌出乳汁。只要寶寶每次吸吮乳頭都有新鮮的乳汁分泌，即使沒有脹奶的感覺也沒有關係。
Part3 順利哺餵母乳的竅門
0～1個月 家人多協助，媽媽有信心
重複進行「一哭就餵奶」的過程，即使夜間也不例外。在母乳哺餵的過程中，媽媽最好和寶寶一起醒著、一起睡覺；爸爸和家人要幫忙承擔家務，讓媽媽在身體及心理沒負擔的情況下，全心輕鬆哺餵是很重要的原則，而且盡可能不要讓寶寶喝配方奶粉，以免寶寶抗拒不肯喝母奶。
1～3個月 建立餵奶規律性
餵奶間隔因人而異，一旦進入正常軌道之後，媽媽的精神狀態也會隨之改善。一般來說，餵奶如果間隔4～5小時以上的話，乳腺容易堵塞，因此盡可能每隔3小時以及夜間至少餵奶一次。兩個月之後可以根據寶寶的食量將餵奶間隔控制在一定的範圍之內。
3個月～斷奶 瞭解寶寶的喝奶習性
寶寶是屬於一次喝到飽可以撐很久，還是少量多餐型，全賴媽媽平時的觀察及注意。媽媽要學習分得清寶寶哭的時候是否真的需要餵奶或只是想找人玩。當餵奶間隔趨於穩定的時候，就不用在拘泥於1天餵7次的次數，而是在寶寶真的想要喝奶的時候才餵奶。
而如果寶寶喝奶的時候喜歡邊吃邊玩易分心，弄得大人很,，可以換一個安靜的環境，讓寶寶減少外界的干擾，同時，如果寶寶喜歡在喝奶的時候玩東西，也可以讓他拿一個固定的玩具把玩。
Part4 我該使用配方奶粉嗎？
此部分要探討的是配方奶粉與母乳之間的關係。如果媽媽和寶寶生病時，而產生母乳不足，無法哺餵母乳時，配方奶粉可以是一個好幫手，實在沒有辦法餵母乳，媽媽也無需感到自卑。
母乳哺餵的好處我們前面已經說了非常多，相信媽媽也都了解了。如果你無法哺餵母乳，或是哺餵母乳的過程真的不順利，只要餵奶時用心抱著寶寶，即使是使用配方奶哺餵也能傳遞媽媽對孩子的疼愛之情。必要的時候，配方奶粉可做為照顧幼兒的助手。
判斷方法1：綜合判斷是否奶水不足
如果寶寶1天喝奶7次以上；1天小便6次以上；體重增加的標準是1天平均15g～30g。即使偶爾會寶寶哭鬧，媽媽也不用太擔心，除非明顯查覺寶寶沒有喝飽，才考慮是否補充配方奶粉。
判斷方法2：先母乳為主，配方奶為輔
原則上，如果母乳已經喝過且感覺足夠時，就不需要哺餵配方奶，若是擔心寶寶吃不夠，再補充配方奶也是可以的。如果補充配方奶之後出現煩躁、容易便秘等症狀，還是盡量以母乳為主。
但要注意配方奶的份量增加過多，寶寶會因為吃飽而不願意吃母乳，餵母乳的時間就會偏離正常，一旦乳頭刺激不足就會減少奶量分泌，反而造成母乳哺餵困難，因此，母乳與配方奶的比例要拿捏控制好。
判斷方法3：媽媽不能哺餵母乳時
當媽媽碰到某些可能通過母乳讓寶寶感染的疾病（如成人T細胞白血病、愛滋病）時，用配方奶哺餵是防止感染的最佳方式；此外，媽媽由於乳腺癌而切除乳房，或者擔心因餵奶而使媽媽病情惡化，以及少數無法分泌母乳的體質等，就有必要以配方奶讓寶寶取得足夠的營養。
判斷方法4：寶寶有特別疾病
只有極少數的先天代謝異常的幼兒，不適合母乳哺餵，這些寶寶即使使用配方奶粉都需要特殊的奶粉，至於其他正常幼兒或是早產兒、唇顎裂寶寶都可以哺餵母乳，如果唇顎裂情況嚴重，亦可使用專用奶瓶奶嘴，以母乳哺餵。
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