马来西亚森林研究院家庭营

文 / 潘捷  
專家 / 張雷鑫 眼科醫生 


眼睛是孩子認識世界的視窗,透過雙眼,寶寶看到了心愛的爸爸媽媽,感知到五彩繽紛的世界,也吸收了各種知識,從一個需要照顧和幫助的小孩,成長爲一個可以照顧和幫助他人的大人…… 


眼睛警訊勿忽視

小寶寶們在爸爸媽媽的細心呵護下,慢慢地長大了,他們充滿了好奇,用手去觸摸,用耳朵去傾聽,用眼睛去觀察……可是,由於先天的原因,或是後天照顧不當,有些寶寶的眼睛會出現近視、遠視、斜視、弱視……等問題,這當中有些是可以透過佩戴眼鏡等方法矯正過來,也有些需要動手術才能解决。

但不管是哪種眼睛問題,唯有及早發現才能及早治療,對孩子的學習及健康有所幫助,因爲在12歲之前,孩子的視力都尚未發展穩定,在這之前抓緊時間治療,等孩子長大了,眼鏡問題就不會再困擾他們了。


近視

近視是因光線進入眼睛,經折射後卻聚焦在視網膜前,因此看遠處時會不清楚。造成近視的原因,包括遺傳與外在環境,但是長時間地近距離用眼,可能是最主要的原因;這時,除了孩子自述看不清遠處的東西外,細心的父母會發現孩子經常出現有瞇眼、斜眼、皺眉看東西,或向前傾看事物、揉眼睛等現象。

兒童的近視有一大部分爲假性近視,這是因爲小孩處於發育階段,眼睛睫狀肌的調節能力較强,如果過度近距離使用眼睛,會使睫狀肌痙攣,進而引起近視的症狀,但是當睫狀肌放鬆時,又能恢復原本的視力;所以,當家長發現小朋友有類似近視的症狀時,應先帶小朋友到眼科檢查,確定是否真的爲近視後,再進行適當的治療。

治療:最好先利用藥水治療,若藥水治療效果不佳,再考慮配戴度數適中的凹透鏡予以矯正。成年之後,可以考慮手術治療。


遠視

光線進入眼睛,折射後聚焦在視網膜後,就稱為遠視。遠視的孩子不論是看近物還是遠物均不清楚,且遠視多半是先天所造成的,容易引起弱視及斜視等問題,尤其是高度遠視(超過300度)。

治療:最有效的方法是須配帶凸透鏡來矯正,且愈早治療,愈可以保持住視力及减少併發症的産生,治療的最佳時機在三歲至六歲之間。成年之後,可以考慮手術治療。


散光

散光的成因是因爲角膜球面曲率不平整,因此導致影像的聚焦不集中。散光的孩子視力會模糊,看東西會出現重影,不同角度的散光,所造成影像的扭曲也會有所不同;而先天眼球周遭結構的影響、後天性的發炎、外傷,甚至不當的揉眼、看書姿勢不正(如在搖晃的車上看書)等等,都可能造成散光。

治療:散光度數在一百度以內,視力模糊較輕,不一定要配戴眼鏡矯正;若視力模糊已影響到日常作息或學習,就需要考慮配鏡治療。成年之後,可以考慮手術治療。 


斜視

斜視是指兩眼不能同時對準同一物體,當一眼看前方時,另一眼便會轉到內側、外側、上方或下方。斜視可能是先天性的,也可能是因深度近視或遠視,或是因外傷傷害眼睛肌肉所造成。斜視分爲內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類,其中以內斜視最常見,一般都在二歲以後才開始出現。斜視的孩子由於兩眼協調不當,會影響立體感的發育,也會造成弱視。

治療:一般而言,高度遠視造成的內斜視可以利用配戴眼鏡治療,小角度的斜視則可以考慮利用稜鏡鏡片矯正,大角度斜視則需要手術治療。


弱視

弱視是指眼睛構造正常,但視覺功能發育不佳的情况,大致可分爲三種:先天性白內障、青光眼、眼瞼下垂等造成的遮閉性的弱視;近視、遠視、散光或二眼度數相差太大等屈光不正而引起的弱視;斜視引起的弱視。弱視的孩子視力非常差,經過配鏡矯正之後,視力仍然不太好。

治療:弱視若早期發現是可以治療的,但七歲以後再治療效果就不好了。治療方法有遮眼訓練法,利用眼罩將正常的一眼遮起來,訓練視力差的眼睛,直到兩眼視力相等;屈光不正引起的弱視,還必須配合眼鏡矯正視力;如果是遮閉性的弱視,更應及早手術治療去除遮閉的原因,再利用遮眼法治療;至於斜視性的弱視,則要先治療矯正弱視,才能施行斜視手術來治療。


缺乏營養素也會造成眼疾

營養素的缺乏也會造成眼睛的問題,如果父母能適時補充適量的營養,也有助於保護孩子的眼睛。

1.維生素
維生素A對眼睛的新陳代謝具有非常重要的作用,它有助於維持上皮細胞的正常結構及生理功能。維生素A缺乏症是引起乾眼症的重要因素,它還會引起結膜色素沈著,造成慢性結膜炎、角膜炎、麥粒腫等;此外,維生素A缺乏還會導致視網膜視紫紅質缺乏,讓眼睛對暗的適應能力减退。
若缺乏維生素B1,則會看東西模糊、眼睛乾燥等,嚴重者還會引起視神經炎。
若缺乏維生素B2,則會引起視力减退、怕光、眼部灼燒感或異物感。
維生素C缺乏能使血管壁滲透性增加,進而造成出血傾向,所以會引起眼部的血管、組織出血,還可能引起眼視神經和視網膜炎。

2.微量元素
微量元素鋅、銅、鐵、鎂、硒等與眼組織的關係很密切。
鋅在維持正常的視功能中,扮演著相當重要的角色,所以眼組織中的鋅含量,在整個人體中的比例最高;缺鋅可能導致夜盲,還可能引起視神經疾患及視神經萎縮。
缺銅的小孩經常出現視覺反應遲鈍、瞬目反射呆滯、白內障、視功能障礙等症狀。
缺硒則會致使晶體代謝障礙,發生白內障及近視性改變。

選配眼鏡5要點

有些眼睛的問題可以透過佩戴眼鏡來解决,但配鏡不像買衣服,可以隨便購買,而且眼鏡如果配得不好,不僅對解决孩子的視力問題毫無幫助,還會損傷孩子的眼睛,甚至造成無法挽回的傷害,因此給孩子配眼鏡,必須多加用心、細心。
張雷鑫醫生建議,在給孩子選配眼鏡時,必須注意以下要點:

1.不要自作主張爲孩子配眼鏡
孩子的近視等問題,有很大一部分是屬於假性近視,並不需要戴眼鏡;所以,家長應該在帶孩子看過眼科醫生之後,才在醫生的建議下,爲孩子選配合適的眼鏡。

2.由專業醫生配鏡
第一次給孩子驗光配鏡時,一定要找眼科醫師,因爲幼兒配鏡不只是光學矯正,還有預防與治療視力的考量;經由醫師檢測後,可在醫院附設的眼鏡部門配鏡,或帶著醫師的處方,到合格的眼鏡店配鏡。

3.大小合適
要選擇適合孩子臉形大小的鏡框,過大或過小的框架,均會導致孩子因不舒服而不願意戴。由於孩子的頭部與成人不同,尤其是鼻峰的角度、鼻梁的曲度更有明顯的差異,因此在給孩子挑選鏡架時,要注意臉部胖瘦、鼻樑的高低等特徵;兒童鼻樑大多較低,故應選鏡架鼻托高的,或選鼻托可調整的活動托架,同時還要保證應有足够的視線領域,儘量不要選擇會産生陰影及視線死角的鏡框,也要避免太大的鏡框或太長的鏡架。

4.輕巧安全
年紀較小的孩子常容易將眼鏡抓掉,有的孩子較頑皮,經常在嬉笑打鬧中,將鏡片打碎或打翻在地;另外,孩子的鼻樑骨發育尚未完全,不適合承負過重的眼鏡,所以從以上兩方面來考慮,為孩子選擇眼鏡時,要注意輕巧安全原則,建議選用塑膠鏡架和樹脂鏡片。

5.定期回診
給孩子配鏡之後,仍應回眼科做檢查,確定配鏡是否適宜,度數及角度等是不是正確;而日後的定期追蹤檢查也很重要,尤其是在初期回診的次數應比較密集,情况穩定一陣子後,約半年回診一次即可,並隨著視力情况的改變和孩子的身體發育情况,按需要更換眼鏡。


教孩子正確使用眼鏡

配好眼鏡之後,孩子應該如何正確配戴及保護眼鏡呢 ?
1.眼鏡的正確戴法:幼兒左右兩手同時拿起眼鏡,手持鏡架,將其完全打開,以正面角度把眼鏡架放在耳朵上;取下時也要使用雙手,並將眼鏡小心折疊放入眼鏡盒中,而不要隨便擺放,以避免讓鏡片磨擦到粗糙的平面或桌面。

2.眼鏡的正確清洗方式:如果鏡片髒了,可以用清水或肥皂清洗,然後用軟布或軟性紙巾擦乾,避免隨意將灰塵拍掉,或以粗布和粗糙紙張擦拭,否則容易造成鏡片的刮傷,縮短眼鏡的壽命。

3.眼鏡配戴的時間:因人而異,需要向眼科醫生諮詢,並督促孩子遵守。一般而言,治療斜、弱視的眼鏡,除了洗澡和睡覺外,是隨時隨地都要戴著的。



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